更年期 高LDLコレステロール血症とCVDリスク

我が国での心疾患による死亡率の比率をみると、50歳以前では男性が高率で推移しますが、以後女性が急増し、最終的には男性とほぼ同率になります。このようにCVDリスクは基本的に男性が高率ですが、女性の場合閉経以後にCVDリスクが上昇することから、エストロゲン濃度の低下がCVDリスクと密着に関連することがわかります。
HRTは脂質代謝改善作用をはじめ、多くの抗動脈硬化作用を有し、CVDリスクを低下することと数多くの観察試験が報告されたため、これまで閉経後高脂質血症の第一選択薬とされてきました。
しかしHRTがCVDリスクを増加することが示され、現在ではHRTは脂質異常症の積極的適応ではなくなりました。一方、HRTを50〜60歳に開始すればCVDリスクはむしろ低いことも報告されており、HRTの開始年齢が重要であると示唆されています。
さらに、エストロゲンの投薬ルートを経口から経皮にすることでCVDリスクを低下できる可能性も報告されています。