食後TG値の実際 - 脂質代謝・高脂血症

トリグリセライド（TG）の日内変動を2型糖尿病患者（全員が糖尿病食で、総カロリーは標準体重当たり27Kcal、脂質は25％）で調べた報告によると、TGはリポ蛋白という形で血中を運搬され、半減期は数時間に及ぶため、オーバーラップが生じます。そのため血糖値とは異なり、食事に応じた山や谷を繰り返しません。1峰山を示し、TG値のピークは昼食後2時間でした。空腹時と最大値との差も33mg/dL程度であり、欧州の学会の定めた非空腹時TG値が低すぎるとはいいきれません。

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高トリグリセライド（triglyceride:TG）血症は、高コレステロール血症とともに脂質異常症の中核をなす脂質異常症であり、頻度の高い疾患です。重症な高TG血症は急性膵炎の原因となり、軽度〜中程度では動脈硬化症の原因となると考えられています。同じ血清脂質であっても、TGはコレステロールとは異なりエネルギー代謝に密接に関係しています。TGはグリセロールに3分子の脂肪酸がエステル結合したものであり、生体において脂肪酸はブドウ糖と並ぶ主要なエネルギー源です。脂肪組織はTGの主な貯蔵庫であるため、肥満・脂肪肝・メタボリックシンドローム・2型糖尿病で高頻度に高TG血症を合併します。

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・家族性IV型高脂血症
IV型の表現型を示し、すなわちカイロミクロンの上昇はなくVLDLの上昇であるためTG値のみが軽度〜中等度高値となります。家族性IV型高脂血症は、第1度近親者に同じIV型が存在し、他の表現型が存在しない症例を指します。多くは成人発症で、肥満・高インスリン血症を伴うとされています。

・家族性高コレステロール血症（FH）
家族性高コレステロール血症は、主にLDｌ受容体のヘテロ、ホモ接合体遺伝子異常による疾患で、高LDLコレステロール血症と早発性冠動脈疾患が特徴です。
1）未治療時のLDLコレステロール＞180mg/dL
2）腱黄色種あるいは皮膚結節性黄色種
3）FHあるいは早発性冠動脈疾患の家族歴
1）〜3）の2項目以上が診断基準となりますが、表現型分類ではIIa、IIb型の可能性があり、高TG血症を伴う場合もあります。

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