Clostridioides difficile病原因子 高病原株の特徴

その他の病原性が高い株として、PCRリボタイプ078株も知られています。これらの株は、わが国では現在問題となっていないものの、海外渡航者や外国人観光客の下痢症や、重篤なCDIの症例では念頭におくべきです。
特にトキシン産生亢進とCDTについては、特殊な株を疑う場合に解析する際にも重要となってきます。C.difficileは、トキシンAとBの遺伝子発現を抑制する働きをもつ遺伝子（tcdC）をもっています。ところが、PCRリボタイプ027株では、tcdC遺伝子内に変異が認められ、トキシンAとBの発現を抑制することができません。それだけでなく、この株ではCDTという第3のトキシンを産生します。CDTは腸管上皮細胞に異常アクチンを産生させ、その結果腸管上皮細胞の構造に乱れが生じます。さらに細胞の表面の構造が変わることで、C.difficile菌体の接着に有利に働きます。CDT単独での病態へのかかわりは現在のところ明らかではありません。