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ステロイドによる骨粗しょう症および関連骨折は、ステロイドの全身投与における副作用のなかで最も頻度が高い副作用です。ステロイドは骨芽細胞をアポトーシスに導くことで骨形成を抑制し、破骨細胞の活性化により骨破壊を促進します。また、腸骨からのカルシウム吸収を阻害することで副甲状腺ホルモンの分泌が促進され、さらに破壊が促進することで、骨量が減少します。
このように、ステロイドにより骨形成マーカーは減少し、骨吸収マーカーは上昇します。「ステロイド性骨粗しょう症の管理と治療ガイドライン2015年版」では、経口ステロイドとしてプレドニゾロン換算で5mg以上を3か月以上内服している場合は骨粗しょう症のリスクが増大するため、その他の危険因子を勘案し、必要に応じてビスホスホネート製剤の予防内服を行うことが推奨されています。
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