非ステロイド性抗炎症薬NSAIDsの副作用と検査値への影響

非ステロイド性抗炎症薬NSAIDsの副作用と検査値への影響

1）胃粘膜障害
アスピリンなどのCOX非選択的阻害薬は、COX-1阻害による胃粘膜障害を引き起こします。一方で、ロキソプロフェンなどのプロドラッグは、それ自体は活性を示しませんが、体内で吸収後、代謝されて活性体に変化する薬物であり、活性体の胃粘膜への暴露が少ないという特徴があります。また、炎症反応時に重要なCOX-2のみを選択的に阻害するCOX-2阻害薬は、COX非選択的NSAIDsにより胃粘膜障害の頻度は低いとされています。NSAIDsを長期間内服時に貧血を認めた場合は、NSAIDs潰瘍による消化管出血を鑑別の1つに加える必要があります。NSAIDsによる胃粘膜障害を予防するために、プロトンポンプ阻害薬やH2受容体拮抗薬などの胃酸分泌抑制薬や粘膜防御因子増強薬、PEG1製剤を併用することが多くみられます。

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