従来型合成DMARDs（csDMARDs）の副作用

メトトレキサートの肝障害は用量依存性の肝細胞障害型であり、葉酸の併用により改善やリスクの低下が期待できます。血液障害、特に汎血球減少は、高齢者が胃腸炎に罹患した際に、経口摂取低下による葉酸欠乏と低アルブミン血症、脱水による腎機能低下などのリスクが重なって1週程度の短期間に出現・進行することがあり、定期的な血液検査のみでは回避できないため、十分な注意を与えておくことが重要です。
レフルノミドは、わが国で発売当初に致死的な間質性肺病変が続けてみられたために、リスク因子の解析結果をふまえて、既存の間質性肺病変のない患者にローディング投与は行わないで使用されるようになっています。
ブシラミンでは、投与開始数ヶ月以降に時に蛋白尿が出現し、薬剤中止が遅延すればネフローゼ症候群に至ることもあるため、診察時の尿検査、あるいは診療後尿検査結果の早期確認が望ましいとされています。
サラゾスルファピリジンでは、開始早期の重篤な皮疹に最も注意すべきですが、まれに重篤な血球減少や肝障害がみられるため、添付文書には定期的に血液学的検査および肝機能検査を行うことが記載されています。
イグラチモドでも、投与開始後最初の2か月は2週に1回、以降は1か月に1回など定期的に肝機能検査を行うことと記載されており、AST/ALTが100IU以上に増加した場合に投与を中止します。
タクロリムスでは、潜在的な腎毒性生化学検査に必ずしも反映されないことに留意し、血圧、糖・脂質代謝関連項目を定期的にモニターします。