抗リウマチ薬 生物学的DMARDs（bDMARDs）

bDMARDsはcsDMARDsと異なり、用量依存性の有害事象増加が明らかにはみられません。血中トラフ濃度が有効性の主要な規定要因であることから、インフリキシマブでは血中トラフ濃度の測定が可能で、有効性が不十分でトラフ濃度が1μg/mL未満であった場合には、投与期間短縮や増量を考慮します。
トシリズマブやサリルマブといったIL-6阻害製剤では血清CRP値が0.01mg/dL以下になっていることが十分量投与の目安となり、CRP値がこれよりも高い場合には、投与期間短縮や増量を説教的に考慮します。他方で、IL-6阻害薬製剤の投与中には感染症に罹患しても発熱やCRP増加がみられにくい（マスキング現象）ため、臨床の現場ではこのことを熟知しておく必要があります。また、IL-6阻害製剤によりLDL-C・HDL-Cともに増加し、その比率はほとんど変わりません。IL-6阻害製剤による白血球減少の多くは白血球の局在変化に伴うものであり、感染症リスクと関連しません。
bDMARDs投与前のスクリーニングは、MTX（メトトレキサート）と同様です。bDMARDsは有害事象がほぼアレルギー反応と感染症にほぼ限定されることが特徴であり、これは標的分子への特異性が非常に高いことに起因します。
インフリキシマブなどのTNF阻害モノクローナル抗体製剤では、潜在性結核の再活性化により、投与開始から3か月前後での結核発症（約半数は肺外結核）が特徴的にみられます。