プロテインCの検査異常の原因

2）ビタミンK欠乏
プロテインCはビタミンK依存性の蛋白です。そのためビタミンKの欠乏によって他のビタミンK依存性凝固因子同様に産生が低下します。ビタミンKは緑色野菜に多く含まれる脂溶性ビタミンで、胆汁酸などと混合されたのち、小腸で吸収され肝臓に運ばれる他、消化管の細菌叢による合成経路もあります。ビタミンK欠乏に陥るケースとしては経口摂取不良の患者に抗菌薬の長期投与を行い、腸内細菌叢を破壊してしまうケースや、胆道閉塞による胆汁排出障害からくる吸収障害などがあります。
ビタミンK拮抗薬であるワーファリンにより低下する点は臨床的に重要で、プロテインCの半減期は薬6時間と血液凝固第2因子、第9因子、第10因子と比較して短く、ワーファリン開始後に凝固因子に先行してプロテインCが低下し、一過性に凝固優位の状態が惹起されることがあります。特にワーファリンを高用量で急速導入するときは定常状態になるまでヘパリンなどで抗凝固療法を行います。

3）その他
肝不全などの肝機能障害で低下する他、肝臓の合成機能未熟である新生児では40％程度に低下が認められます。またDICや血栓症の後などでは消費低下がみられる頃があります。薬剤の影響としてFXa阻害薬のなかでもリバロキサバンは凝固一段法で偽高値を示すことが報告されています。