Ronco分類の病態解析に有用な臨床検査　Type3

Ronco分類の病態解析に有用な臨床検査　Type3

急性腎障害（AKI)によって急速に腎機能が低下することで、心不全の憎悪が起こります。腎機能の低下は水・ナトリウムの貯蔵、高カリウム血症などの電解質異常や、尿毒素の蓄積をきたし、これらが不整脈や急性冠症候群（ACS）などを引きおこします。したがってType3では、特にACSの診断と尿毒素の蓄積量の評価が重要となります。
1）急性冠症候群（ACS）の検査
ACSは不安定狭心症、急性心筋梗塞（acute myocardinal infarction:AMI）などを指す総称であり、発症早期の的確な診断が予後を左右するため重要となります。この診断には、心電図所見（ST-T変化、Q波あるいは陰性U波の有無）や血液生化学検査として心筋に特異的なトロポニンTまたはトロポニンIの血中濃度が用いられます。しかし、トロポニンTやトロポニンIは心筋障害発生から血中濃度が上昇するまで3〜6時間かかるため、近年ではより早期に上昇する心臓型脂肪酸結合蛋白（human heart fatty acid binding protein:H-FABP）の利用が増えています。

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