健康診断で認められる心電図異常

1）QRS軸変異
経過観察
2）高いR波
左室肥大を示唆する所見です。高電位のみの場合は経過観察、ST-T変化・陰性Tを伴う場合は心臓超音波検査などの追加検査が必要です。
3）Q・QS波、ST接合部とST下降、T波の異常
心筋虚血を疑う所見です。過去の心電図と比較することが重要になります。陳旧性の変化であっても、前回の健診と比べ変化があれば、心臓超音波検査、専門医紹介が必要です。また症状がない場合でも、冠危険因子の重複があるときには精査が必要です。最近の虚血を強く疑う場合には、速やかな専門医受診が必要となります。
4）ST上昇
病的異常を示唆するものであるかどうかを判断する必要があります。Brugada型ST上昇の症状は、心停止（心室細動）、心室頻拍、失神、前失神状態などです。症状の有無の確認が重要となります。
5）房室伝導障害
・房室ブロック
高度房室ブロックを認めた場合、補充調律のQRS幅が広い場合は、ブロックの部位が低い（His束より下）と考えられます。また房室ブロックによる症状が疑われる場合は、専門医への紹介が必要です。
・WPW（Wolf-Parkinson-White）症候群
頻拍発作による症状（動悸）の有無の確認が重要です。頻拍発作による症状（動悸）がある場合は内科または循環器科の受診を勧め、症状がない場合は経過観察になります。
6）心室伝導障害
新たな左脚ブロックの場合、虚血性心疾患などを考慮し精査します。右脚ブロック単独の場合は経過観察になります。
7）不整脈
安静時心電図のみで不整脈を診断することは難しい場合があります。心電図が正常であっても、失神・めまいなどの症状があるときには精査が必要となります。健診では単発の期外収縮、治療中の不整脈以外は要精密検査となります。

●速やかに専門医受診を勧める所見
心室細動、心室頻拍、高度房室ブロック、上室性頻拍、最近の虚血を疑う所見があるときは速やかに専門医受診を勧める必要があります。
●健診の中断を考慮する所見
人間ドック健診では、心電図検査の後に胃の検査を行う場合があります。内視鏡検査を行う場合は、心電図所見によっては内視鏡検査実施の可否を判断しなければならないことがあります。上記「速やかに専門医受診を勧める所見」に記載した所見に加え、新しい心房細動/心房粗動、頻発する期外収縮、波形の変化などが挙げられます。
●緊急性はないが専門医受診を勧める所見
肥大など心臓の形態異常を疑い心臓超音波検査を要する所見、症状はないが除脈性不整脈、頻脈性不整脈を疑いホルター心電図は必要な場合、虚血性心疾患を疑い精査が不要な場合などが挙げられます。