自己免疫性膵炎の病態と関連した検査

4）膵外分泌不全
BT-PABA（N-benzoyl-L-tyrosyl-p-aminobenzoic acid）試験で70％程度に低下例を認めますが、多くはステロイド治療によって軽快します。しかし、膵石灰化、慢性膵炎の病態に移行した場合には低下します。このような状況では便中エラスターゼ1の低下を認め、外分泌機能評価に有用です。
5）免疫マーカー
・IgG4
・IgE：40％程度に上昇を認めます。好酸球上昇も認められアレルギー機序の関与が考えられます。
・抗核抗体（ANA)、リウマチ因子（RF)：疾患非特異的な自己抗体である抗核抗体、リウマチ因子の陽性率はそれぞれ30〜60％、30〜40％で、免疫系の活性化状態を反映していると考えられます。
・補体：C3、C4の低下を30〜40％に認め、古典経路（※）による補体活性化の関与が推察されます。
・免疫複合体、可溶性IL-2受容体、β2ミクログロブリンなどのリンパ球活性化マーカーの上昇を認めます。

※古典経路
C1の活性化に始まる経路のこと。体液性免疫の抗体抗原複合体に補体C1が結合することでC1が活性化する。以降も基本的に数字順に活性化するが、C4は例外的に2番目に来る。「C1→C4→C2→C3b→C5b」まで活性化され、あとはC5bにC6〜が次々と結合、最終的にC5b6789にまでなる。