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続発性副腎不全の病態は視床下部または下垂体の障害により副腎皮質ホルモン(ACTH)が低下し、副腎皮質からのコルチゾール分泌が低下した状態です。コルチゾールは視床下部のAVPニューロンに作用してAVPの合成および分泌を抑制する作用を有することから、続発性副腎不全では、SIADHと同様の病態を示し、体液量がほぼ正常の低ナトリウム血症を呈します。治療は、原発性副腎不全と同様にグルココルチコイドの補充を行います。
続発性副腎不全の原因疾患
・腫瘍性疾患:胚細胞腫、ラトケ嚢胞、頭蓋咽頭腫、下垂体腺腫、転移性腫瘍(乳癌、肺癌など)
・全身疾患による下垂体病変:サルコイドーシス、多発血管炎性肉芽腫症、ランゲルハンス細胞組織球症、IgG4関連疾患
・感染症疾患:梅毒、結核、真菌感染症
・頭部外傷
・薬剤:免疫チェックポイント阻害薬
・その他:自己免疫性下垂体炎、ACTH単独欠損症
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