老化による腎機能低下の骨ミネラル代謝

FGF-23は、骨から分泌されるホルモンであり、その主な標的組織は腎尿細管と副甲状腺です。FGF-23は、腎尿細管でのビタミンDの活性化を抑制するとともに、リン利尿をもたらすことも知られています。一方で、FGF-23は副甲状腺に作用してPTH分泌を抑制するとされています。その作用過剰は、低リン血症とビタミンD作用不全の総和として、骨のミネラル沈着障害（石灰化障害）、すなわち骨軟化症をもたらします。一方で、ビタミンDの活性化障害は、PTH分泌を刺激するため、二次性副甲状腺機能亢進症が惹起され、骨吸収亢進から骨量の減少をもたらします。加齢によるCKDの進行では、RTH分泌亢進により骨量減少（骨粗しょう症化）が進行すると同時に、骨基質の石灰化障害を合併することで、より骨の脆弱化が悪化すると考えられています。